植术前护理Р定义Р肝衰竭:是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。?肝衰竭时,肝细胞大块坏死(坏死范围超过肝实质的2/3),亚大块坏死(占肝实质的1/2~2/3)。Р病因Р多种肝炎病毒,如:甲、乙、丙、丁、戊?巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒等?药物因素(如中药、抗结核药、抗甲亢药等)?肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)Р肝炎病毒是我国引起肝功能衰竭的主要病因(主要是? 乙肝,约占70%);在欧美国家,药物和酒精是引起?肝衰竭的主要病因。Р重型肝炎临床诊断Р极度乏力、严重消化道症状、腹胀或腹水。?黄疸进行性加深(SB)>171μmol/L或每天上升17 μmol/L。血清总胆红素大于正常10倍。?明显出血倾向,凝血酶原活动度( PTa )低于40%并排除其他原因。?肝性脑病。Р分型Р急性重型肝炎:急性起病2周内出现伴有肝性脑病的肝衰竭。?亚急性重型肝炎:有或无肝病史,起病在 2~24周出现肝衰竭症状。?慢性重型肝炎:在慢性肝病、肝硬化基础上,肝功能进行性减退。Р亚急性、慢性重型肝炎的分类Р根据病情可分为早、中、晚三期?早期:符合肝衰竭的基本条件(SB、出血倾? 向、症状),未出现肝性脑病和腹水。?中期:符合肝衰竭的基本条件,有轻度≤Ⅱ°? 肝性脑病、有腹水,有出血倾向,? 20%≤PTa<30%。Р亚急性、慢性重型肝炎的分类Р根据病情可分为早、重、晚三期?晚期:符合肝衰竭的基本条件,有≥Ⅱ°以上? 肝性脑病,PTa<20%,有多脏器功能紊? 乱或多脏器衰竭,如:肝肾综合征,严? 重自发性出血、严重感染,难以纠正的? 电解质紊乱。Р病死率Р重型肝炎的死亡率很高,国内报道为50%-80%Р重型肝炎的治疗模式Р内科综合治疗Р人工肝支持系统Р肝移植
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