性脑病者;? 腹水型:首先出现腹水及相关症候者。Р亚急性重型肝炎(亚急性肝衰竭,subacute liver failure, SALF):又称亚急性肝坏死。Р 晚期可有难治性并发症:脑水肿,消化道大出血,严重感染,? 电解质紊乱及酸碱平衡失调,肝肾综合征。? 白细胞升高,Hb下降,低胆固醇,低胆碱酯酶。? 本型病程较长,常超过3周至数月。? 容易转化为慢性肝炎或肝硬化。Р慢加急性(亚急性)肝衰竭?[慢加急性(亚急性)肝衰竭, acute-on-chronic liver failure, ACLF]:是在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿。? 慢性肝衰竭?(慢性肝衰竭,chronic liver failure, CLF)是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。Р中期:肝衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,出现以下两条之一者:? ①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水;? ②出血倾向明显(出血点或瘀斑),? 且20%<PTA≤30%。Р9Р周Р时相发生机制Р免疫损伤(细胞因子潮)Р免疫损伤+缺血、缺氧损伤Р内毒素损伤(微生态失调)Р免疫修复细胞再生Р治?疗?对?策Р补充白蛋白抗病毒治疗纠正凝血功能障碍?短程免疫抑制疗法免疫增强治疗Р人工肝保护重要脏器?干细胞治疗改善微循环抗感染/肝移植Р上升中后期Р再燃Р晚期Р上升早期Р恢复期Р过渡期Р重型肝炎自然病程、免疫状态和治疗具有明显时相性Р周РMELD评分Р重型肝炎(肝衰竭):主要有肝衰竭症候群表现。?急性黄疸型肝炎病情恶化,2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现,为急性肝衰竭;?15天至26周出现上述表现者为亚急性肝衰竭;?在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿为慢加急性(亚急性)肝衰竭;?在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎为慢性肝衰竭。
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