加Р医疗费用增高Р据统计40%-50%的住院病人有营养不良Р定义:现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响,强调营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险,而不是出现营养不良的风险。?有营养风险的患者不一定存在营养不良,但如果忽视营养风险,有可能进展为营养不良,进而影响预后?有些有营养风险的患者已经存在营养不良Р营养风险(Nutritional Risk)Р临床营养治疗的意义Р营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能,促进?病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。Р 满足机体营养需求;? 改善营养状态,提高对治疗的耐受性;? 促进伤口愈合;? 增强免疫力,减少并发症;? 降低死亡率,缩短病程。Р心理Р营养Р医疗Р护理Р运动Р营养治疗在综合治疗中的地位Р营养Р营养支持“金标准”途径的改变Р20世纪70年代“当病人需要营养支持时? 首选静脉营养“?20世纪80年代“当病人需要营养支持时? 首选周围静脉营养“?20世纪90年代“当肠道有功能且能安全使? 用,使用肠内营养”?当前“全营养支持,肠内首选,? 肠内肠外联合应用“Р肠内营养的概念Р肠内营养(enteral nutrition,EN):是指经胃肠道用经口喂养或管饲的方法来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食,各种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。Р肠内营养的优点Р改善门静脉系统循环?有利于恢复肠功能?有利于维护肠屏障功能?有利于改善肝胆功能?有利于蛋白质合成?有利于肠襻组织的康复?有利于免疫功能的调控?对物质的吸收有一定的选择性Р事例教训Р著名播音员Р法国超级女模卡罗Р口服?鼻胃管?鼻十二指肠管/空肠管?经皮内镜下胃造口(PEG)?经皮内镜下空肠造口术(PEJ)?术中胃/空肠造口术?胃、肠造瘘口Р肠内营养的途径
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