急性呼吸窘迫综合症课件 1

吸窘迫综合征。? 在此之前,文献中命名繁多,湿肺、白肺、休克肺、呼吸机肺、脂肪栓塞综合征和成人肺透明膜病等等。Р2018/10/13РARDSР3Р前言Р1992年,美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲危重病医学会(European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)召开联席会议,对ARDS的定义达成了共识,包括以下几个方面。Р2018/10/13РARDSР4Р名称的统一РARDS的名称的统一? Adult Respiratory Distress Syndrome ? Adult改为Acute? Acute Respiratory Distress SyndromeР2018/10/13РARDSР5РALI概念的引入Р意义更广泛的名词急性肺损伤(acute lung injury,ALI),ARDS的概念依然保留,描述最严重的阶段。? 发生ARDS的患者必然经历ALI,但并非所有的ALI都是或都要发展为ARDS。Р2018/10/13РARDSР6Р除外诊断Р容量负荷增加和心功能衰竭也可以导致类似表现。但发病机制是静脉压升高导致的肺水肿,因此,不应诊断为ALI/ARDS。Р2018/10/13РARDSР7Р机械通气问题Р机械通气的方式和时间? 不作为诊断? ALI/ARDS的标准Р2018/10/13РARDSР8Р一、国内定义Р1999年,我国草案将ALI/ARDS定义为由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。? 临床上表现:为进行性呼吸急促和呼吸窘迫、顽固性低氧血症。Р2018/10/13РARDSР9Р国内观点Р胸部X线显示双肺斑片状弥漫性浸润阴影。? 后期常并发多器官功能衰竭。? ? 有发病的高危因素。Р2018/10/13РARDSР10