急性呼吸窘迫综合征一. 定义?是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化;?以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 ARDS 是急性肺损伤发展到后期的典型表现。?临证见气急、喘促、发绀、高热、便结、程度不同的臌胀、舌绛、脉滑数等。?概括为“喘”、“昏”、“满”、“热”4证并见,尤以喘满为突出表现。?(该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高, 39- 68% ) ?本病属于中医学“喘证”、“暴喘”、“喘脱”等疾病的范畴。病因? 1.休克:各种类型休克,如感染性、低血容量性、心源性和过敏性等,特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克。? 2.创伤:多发性创伤,肺挫伤,颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等? 3.感染:肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。?4.吸入有毒气体:如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮、烟雾等。? 5.误吸:胃液?? 6.药物过量:巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪、海洛因、美沙酮、硫酸镁等。毒麻药品中毒所致的 ADRS 在我国已有报道,值得注意。?? 7.代谢紊乱:肝功能衰竭、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎 2%- 18 %并发急性呼吸窘迫综合征。?? 8.血液系统疾病:大量输入库存血和错误血型输血、 DIC 等。?? 9. 其他:肺淋巴管癌。肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后,放射治疗器官移植等。病因高危因素
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