《外科护理》第七章 第三节 手部急性感染

第七章外科感染病人的护理Р第三节手部急性化脓性感染病人的护理Р甲沟炎和脓性指头炎Р1Р甲沟炎:是指皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及周围组织的化脓性感染,常因微小刺伤、倒刺、剪指甲过深等引起。Р脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染,多因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起。Р金黄色葡萄球菌Р评估病人卫生习惯、生活和工作环境,既往有无感染病史。Р护理评估Р了解有无倒刺、剪指甲过深、手指末节皮肤受伤及伤口处理情况等。Р护理评估Р甲沟炎Р常发生在一侧甲沟皮下,先为局部红、肿、热、痛,炎症可自行或经过治疗后消退,也可迅速化脓。Р化脓时甲沟皮下出现白色脓点,有波动感,但不易破溃。Р脓液自甲沟一侧可蔓延至甲根部或对侧甲沟,形成半环形脓肿。Р若未及时切开排脓,感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。若处理不当,可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。Р甲沟炎多无全身症状。Р护理评估Р脓性指头炎Р早期表现为指头发红、针刺样疼痛、轻度肿胀,继而肿胀加重、疼痛剧烈。Р当指动脉受压时,疼痛转为搏动性跳痛,患指下垂时加重,剧痛常使病人烦躁、彻夜不眠。Р多伴有发热、全身不适、白细胞计数升高等全身表现。Р感染进一步加重时,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白。Р若治疗不及时,常可引起末节指骨缺血性坏死和骨髓炎。Р心理——社会状况Р病人常因疼痛、担心预后,出现焦虑、紧张或恐惧的不良情绪反应,评估病人及家属对疾病治疗和预后的认识程度。Р护理评估Р辅助检查Р护理评估Р1Р血常规检查Р有全身症状者,血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。Р2РX线摄片Р协助确认有无指骨坏死。Р3Р细菌培养Р确诊病原菌。