量是所有医疗工作的核心和根本,是医院评审的关键环节Р评审工作理解Р章Р节Р条Р款Р核心条款(★)Р第一章坚持医院公益性Р6Р31Р33Р4Р第二章医院服务Р8Р33Р38Р5Р第三章患者安全Р10Р25Р26Р4Р第四章医疗质量安全管理与持续改进Р27Р163Р379Р27Р第五章护理管理与质量持续改进Р5Р30Р53Р2Р第六章医院管理Р11Р60Р107Р6Р合计Р67Р342Р636Р48Р2、吃透新标准Р第一章至第六章各章节的条款分布Р评审工作理解Р核心条款:指最基本、最常用、最易做到、必须做好,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准条款,带有★标志Р第一章至第六章评审结果Р项目类别Р第一章至第六章基本标准Р其中,48 项核心条款РC 级РB 级РA 级РC 级РB 级РA 级Р甲等Р≥90%Р≥60%Р≥20%Р100%Р≥70%Р≥20%Р乙等Р≥80%Р≥50%Р≥10%Р100%Р≥60%Р≥l0%Р评审工作理解РAРBРCРDР优秀Р良好Р合格Р不合格Р有持续改进,成效良好Р有监管?有结果Р有机制且能有效执行Р仅有制度或规章或流程,未执行РPDCAРPDCРPDР仅P或全无Р标准条款的性质结果Р评审工作理解Р检查分组与条款分配Р检查分组Р综合管理组Р医疗药事组Р护理院感组Р公共条款如手卫生、消防、职业暴露、医疗垃圾等,都涉及到Р第1~6章共67节342条636款标准,?平均分配每组完成近220个条款。Р评审工作理解Р书面评价Р《医院评审申请书》?《医院自评报告书》?《行政核查报告书》Р现场评价РPDCA的实践与检验?程序化标准化管理?坚持质量持续改进Р医疗信息?统计评价Р病案首页数据?全部样本分析?质量监测系统?(HQMS)Р社会评价Р患者满意度测评?职工满意度测评Р按照暂行办法开展四个维度评价?力求评价结果真实客观符合实际Р评审工作理解
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