覆盖率100%Р10、患者和医护人员满意度高。Р(四)护理安全管理Р1、有护理质量安全管理组织,职责明确,有监管措施。Р※2、有主动报告护理不良事件与隐患信息的制度,改进措施到位。Р※3、有护理不良事件的成因分析和改进机制。Р4、有护理风险防范措施,每年报告内容有跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等,报15起/100张床/年。Р5、护理技术操作常见并发症的预防和处理规范。Р6、有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训和演练。Р(五)特殊护理单元质量管理与监测Р1、有手术室护理质量管理与监测的有关规定和措施,护理部有监测改进效果的记录。Р2、有供应室护理质量管理与监测的有关规定和措施,护理部有监测改进效果的记录。Р3、有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定和措施,护理部有监测改进效果的记录。Р4、其他特殊护理单元的护理质量指标监测和改进效果评价的记录。Р十二、医疗Р有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。医务科进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。Р实施临床路径。Р对手术科室有明确的质量与安全指标,建立手术质量管理的数据库。Р(1)、手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。Р(2)、手术后并发症例数。Р(3)、手术后感染例数。(按手术风险评估表的要求分类)Р(4)、围手术期预防性抗菌药的使用。Р(5)、单病种过程(核心)质量管理的病种。Р4、定期分析科室手术质量与安全指标的变化趋势,衡量手术治疗能力与质量水平。Р5、根据数据分析,采取有针对性的改进措施。Р6、各项指标呈正向变化趋势。Р7、病历Р※(1)、死亡病历,近8年所有死亡病历,死亡记录上面要有抢救记录。Р(2)、病人病历Р(3)、大额病历:物价局要求的,药比例、单病种、临床路径。Р(4)、医疗纠纷病历:纠纷登记本上的病历。Р※※(5)、住院超过30天的病历:必查项目。Р※※(6)、再手术病历:必查项目。
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