外伤性肾动静脉瘘则表现为肾静脉过早显影,于动静脉之间有一囊状结构的通道。动静脉瘘较大时由于血流动力学改变,动静脉瘘的虹吸作用引起相应肾实质缺血,显影减低。肾动脉造影还能提供肾皮质梗死后是否有侧支存在。如伴有其它内脏损伤,尚可行选择性相应脏器的血管造影。电子计算断层扫描(CT)对一些小的肾裂伤和其它内脏损伤也可能作出诊断。Р肾损伤有哪些表现及如何诊断РB型超声波可以随访血肿的大小和进展,也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”,肾轮廓不整齐。该方法安全、简便,不受肠内容物干扰,尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。Р 肾损伤后血清碱性磷酸酶往往升高。一般在伤后4小时开始上升,16~24小时达高峰。以后逐渐下降。故伤后16~24小时检查为宜。Р肾损伤应该做哪些检查?Р肾损伤的诊断一般根据创伤的历史、临床症状与体征,结合尿化验及造影检查即可确定。多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断。如有腹腔脏器合并损伤,应注意不要忽略肾损伤。Р 在肾损伤的诊断中不仅需确定有无损伤,并需了解损伤程度,对侧肾的情况及伤肾的发展趋势等。若诊断确有困难,则考虑行泌尿系统特殊检查。Р X线检查对肾损伤的诊断有时极为重要,它包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影、动脉造影及CT检查。Р 放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助,扫描方法简单而安全,可根据情况采用。Р肾损伤容易与哪些疾病混淆Р1.腹腔脏器损伤可与肾损伤并发?表现出血、休克等危急症状。但有明显的胆膜刺激症状;腹腔穿刺抽出血性液体;尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现;尿路造影肾盂肾盏形态正常,无造影剂外溢征象。? 2.肾梗死? 表现腰痛、血尿,X线检查可有肾被膜下血肿征象,但往往有心血管疾患或肾动脉硬化的病史;血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高;静脉尿路造影肾显影迟缓或不显影
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