。?后部结构:主要指后方小关节,是两侧关节运动轨迹中心的交叉点。?韧带:富有弹性纤维的黄韧带可使颈椎有较大范围的伸屈活动?肌肉:颈椎前后方的肌肉是维持脊柱稳定、保持姿势和提供活动的必需条件。? 从生物力学角度来看,其中第4~5椎间、5~6椎间和第6~7椎间活动度最大,应力集中,最容易发生退行性变。Р6Р(二)病因Р退行性变Р椎动脉受压Р骨质增生Р关节退变Р劳损?创伤?反复落枕?坐姿不当?颈部长期经受风寒?不适当的治疗和锻炼?颈椎先天性畸形等Р7Р(三)分型及临床表现Р1.软组织型颈椎病?症状:主要表现为颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,约半数患者颈部活动受限或强迫体位。多在夜间或晨起时发病,有自然缓解和反复发作的倾向。?体征:临床检查可见颈椎活动受限,颈椎旁肌、胸1~7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛。X线片正、侧位一般无异常,或可有轻微颈椎曲度变直。Р8Р2.神经根型?症状:颈痛和颈部发僵常是最早出现的症状。患侧上肢放射性疼痛或麻木、感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。一般起病缓慢,多为单侧、单根发病,多数患者无明显外伤史。?体征:临床检查可见颈部僵直、活动受限,患侧颈部肌肉紧张。椎间孔挤压试验(压头试验)及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。X线片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。Р9Р3.脊髓型?症状:下肢无力、发紧、跛行,一侧或双侧上肢麻木、疼痛;下肢可有有“束带感”、烧灼感、冰凉感;膀胱和直肠功能障碍。本型通常起病缓慢,但致残率高。?体征:颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区,深感觉多正常,肌力下降,双手握力下降。病理反射阳性,以Hoffmann反射阳性率为高。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。屈颈试验阳性,X线可见椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象。Р10
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