产、高龄等有关。创伤性内膜缺陷或者原发性蜕膜发育不全、萎缩,使底蜕膜部分或完全性缺乏,血供不通,为获得足够的营养,一方面胎盘面积扩张而延伸至子宫下段,甚至宫颈内口,形成前置胎盘;另一方面是前置胎盘附着于子宫下段,内膜薄弱,绒毛增加侵入深度使之植入肌层,形成胎盘植入。? 有研究报道有剖宫产史的孕妇发生前置胎盘并发胎盘植入的风险高达11%-24%。Р胎盘植入与剖宫产有关Р三、诊断? ? 目前仍缺乏确切的产前诊断依据,因胎盘或绒毛植入过程中孕妇无任何临床症状,诊断仍较困难。随着产前保健对高风险孕妇的重视及辅助检查水平的提高,近50%的胎盘植入患者在产前被发现。Р(一)临床表现Р前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性、反复阴道流血。其原因是在子宫下段形成过程中,附着于该处的胎盘由于不能相应地延伸而剥离,致使血窦破裂出血。阴道流血迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型相关。? 腹部检查:子宫软、轮廓清楚,无压痛,大小与孕周相符,胎先露高浮,并易发胎位异常。可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。Р(二)辅助检查?1、血清学检查可作为筛查方法。?(1)孕妇血清甲胎蛋白(AFP)检测胎盘植入使胎儿血中AFP直接进入母血,故使母血清中AFP明显升高。当排除其他情况下应考虑胎盘植入。?(2)孕妇血清肌酸激酶(CK)检测胎盘植入时由于滋养细胞侵入子宫肌层并破坏平滑肌细胞,从而使CK释放入母血。瘢痕子宫妊娠或前置胎盘的孕妇血清CK升高应考虑胎盘植入。Р2、影像学检查应用超声波及核磁共振检查,大多数胎盘附着异常可得到确诊。?(1)彩色多普勒能够发现整个胎盘与子宫肌层间以及子宫浆膜层与膀胱间的血管分布情况,还可发现肌层丰富的血管网络和静脉池。因此,瘢痕子宫妊娠时,采用彩色多普勒超声是诊断胎盘植入的常用辅助手段。Р(2)核磁共振成像(MRI)? 组织分辨率高,对血流敏感,能够清楚观察胎盘的情况。
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