吸系统的管理Р保持呼吸道通畅的管理由于患者在气管插管期间不能自主排痰,加上上呼吸道失去了对吸入气体的过滤、温化、湿化功能,易致痰痂形成。及时行气管内吸痰是协助患者排痰的有效可行办法。吸痰过程中容易出现缺氧和支气管痉挛,吸痰的时机、持续时间成为关键。采用恒温32 ℃~35 ℃,持续呼吸道湿化,予吸痰前后给予100%氧气吸入3 min,首先吸净大气管内的痰液,必要时可在吸气时向管内注入1~3 ml无菌化痰稀释液,用简易呼吸气囊胀肺3~5次,充分膨胀肺泡,使细小支气管内的痰液挤至大气管,然后吸出分泌物,吸痰管插入的深度不宜超出气管插管,以免造成呼吸道黏膜损伤。吸痰次数根据呼吸道分泌物黏稠度、量而定,吸痰时间控制10—15s内;吸痰动作要轻柔、迅速,严格遵守无菌操作。Р心脏术后护理要点Р循环系统的观察与护理应做到:(1)给予患者手术后动态综合监护,包括血压、心率、心电、血氧饱和度的持续监测,定时测量中心静脉压(CVP),严格监控输液、输血量及速度,准确记录输入液量,特殊的血管活性药物以微量注射泵按要求泵注。(2)观察尿量、尿色、有无血尿以及血红蛋白尿等,每小时记录尿量1次,保持每小时尿量1~2 ml/kg。(3)观察患者四肢末梢温度、色泽,保持四肢末梢温度,足背动脉搏动明显。(4)密切观察有无房性或室性期前收缩、房室传导阻滞及室上性心动过速等心律失常,如有异常立即上报处理。Р心脏术后护理要点Р心包、纵隔或胸腔引流管的护理(1)定时挤压引流管,保持通畅,当引流液多、颜色深红时要增加挤压次数,尤其是在使用止血药时,要防止凝血块堵塞引流管,引起心包填塞;(2)经常检查各接头是否漏气,随时观察引流液的量、色、性质等。如发现进行性出血倾向,一般超出50 ml/h以上或引流量突然减少,CVP上升、血压下降、脉压小、尿量减少、末梢循环差应警惕心包填塞,应配合医生做好紧急剖胸止血或清除血块的准备。
全文预览
