血管收缩Р呼吸抑制Р心肌缺血РO2消耗Р肺膨胀不全Р感染和高碳酸血症Р情绪低落Р失眠Р区域血流Р心动过速Р交感神经活动Р组织缺氧Р肺功能抑制Р焦急Р情绪低落Р疼痛对人体影响Р疼痛Р术后疼痛Р美国每年有2300万台手术,50%病人因用药不足而继发未缓解或未充分治疗的疼痛? Robert M Perourka MD 美国药学院年会洛杉矶Р术后病人大约有75%诉有疼痛(中国)Р术后痛:由于手术切口的创伤,内脏器官损伤刺激和引流物的刺激而导致的术后即刻痛Р手术后疼痛性质Р表浅体感性疼痛,伤口痛,定位明确,局限?深部体感性疼痛,肌肉韧带,迟钝广泛,伴有痛过敏?伤害性受体敏感性增强, 阈值下降,痛过敏?内脏痛:交感神经引起,定位不清,伴有情绪性,自律性和牵涉性?牵涉性疼痛,注意消除内脏痛原因Р术后疼痛的演变:恶性循环Р手术Р急性疼痛Р慢性疼痛Р行为变化Р神经学改变?Neuronal changesР上扬Р疼痛评估Р语言评分法(Verbal rating scale, VRS)按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不同的疼痛程度,由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度Р视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)用一条100 mm的水平直线,两端分别定为不痛到最痛Р数字评分法(Numeric rating scale, NRS)? NRS是一个从0—10的点状标尺, 0代表不疼,10代表疼痛难忍,由病人从上面选一个数字描述疼痛Р面部表情评分法(Faces Pain Scale, FPS)由六种面部表情及0-10分(或0-5分)构成,程度从不痛到疼痛难忍Р口头叙述法(verbal rating scale,VRS)Р注:简单易懂、便于执行,由于仅以疼痛“忍受”程度和睡眠状况为观察内容过于笼统、简单。疼痛的忍受程度因人而异,不精确灵敏度较差
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