进食Р需要采用?康复策略?食物形态、姿势等Р不需要采用?康复策略Р不能经口进食Р胃肠营养?加康复策略Р再评估Р四、脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理Р护理措施Р1、经口进食病人护理措施:Р1)进食环境:保持安静,避免嘈杂的环境,告知进餐时避免讲话,集中注意力;?2)进食体位:抬高床头45度或以上,30度半坐位,缓慢进食,防止食物反流.?3)进食器具:勺子,为了方便送入,每口的量为半勺,不能用吸管喝水,最好是使用带有切口的纸杯子,有助于防止颈部过于伸展,?4)食物的种类:高蛋白﹑高维生素﹑易消化,密度均一,有适当粘性,不易松散;不在黏膜上残留的食物,可选择软饭,半流质或糊状,胨状,果冻、布丁、蛋羹、豆腐避免粗糙,干硬,辛辣等刺激性食物.Р2、胃肠营养的护理Р经鼻饲(NG)或皮内镜下胃造瘘术(PEG)Р并不是所有误吸病人均需胃肠营养,采用康复手法和吞咽策略后?仍不能经口获得足够的营养和水?大量误吸?应该采取胃肠营养Р2.1鼻饲的护理??2.1.1鼻饲方法? 鼻饲前抬高床头30。,检查胃管是否在位、通畅、有无脱出,病人有无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38 oC~40℃,选择清淡、易消化、高热量、高维生素饮食,薄稠均匀。鼻饲前后用2O ml温开水冲洗管道,每次鼻饲液量为200 ml~300 ml缓慢注入,一般10 min~15 min鼻饲完毕,每日1 600 ml除鼻饲营养液外,每日增加3次或4次温开水,每次15O ml,以保证病人水分的摄人。鼻饲后,保持床头抬高位30 min。鼻饲使用一次性灌注器,每日更换1次。??2.1.2 药物的注入? 几乎所有脑卒中病人患有高血压,口服药物治疗在脑卒中病人治疗中起到很重要的作用。遵医嘱按时按量注入药物对于留置胃管病人尤为重要。在鼻饲前,尽可能研磨碎药物。鼻饲前后采用温开水20 ml冲洗胃管,既可防止堵管,也可使药物充分利用吸收。
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