细胞性食管炎、食管环或食管蹼、异物、药物引起的狭窄、溃疡性狭窄、纵隔肿物、脊柱骨赘、血管压迫食管性吞咽困难病程的长短及诱发因素病程诱发因素短暂的可能是炎症过程持续几周至数月进行性加重食管癌持续多年的间断的对固体食物吞咽困难食管环持续性食管癌腐蚀性食管炎反流性食管炎晚期间歇性贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、早期反流性食管炎饮食的性质及诱发因素饮食的性质诱发因素固体食物食管梗阻性疾病固体及液体食物食管运动功能障碍或食管癌伴随症状及诱发因素伴随症状诱发因素中老年伴明显体重下降食管癌伴鼻腔反流和气管支气管误吸咽麻痹或食管-气管瘘先声嘶后吞咽困难病变在喉部先吞咽困难后声嘶食管癌累及喉返神经伴哮喘、呼吸困难纵隔肿物压迫食管与大气道伴胸痛弥漫性食管痉挛、动力相关性疾病伴咽部疼痛急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽喉壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎、口腔溃疡伴呛咳、构音困难、饮水反流到鼻腔脑神经疾病引起伴咀嚼无力、发音困难、呼吸困难、全身肌无力多发性肌炎、重症肌无力、营养不良性肌病伴全身性阵发性抽搐破伤风、狂犬病1.实验室常规检查结合病史完善相关检查如免疫学及肿瘤标志物,必要时评价身体营养状态。2.饮水实验将听诊器放在剑突下,让患者饮-一口水,经过8~10秒后,在剑突下可听到气过水声。若需较长时间,则表示有食管梗阻。3.食管脱落细胞学检查以食管拉网方法做食管脱落细胞检查,对诊断早期食管癌是一种简而易行的方法,可用于大量普查工作。辅助检查4.X线钡餐食管造影可判定病变的部位及确定大部分食管疾病的性质,同时可以观察食管运动及食管下端括约肌活动情况。5.电子内镜检查目前应用最广的检查方法,不仅可以看到病变的部位、性质、结合活体组织检查对诊断食管疾病很有价值。如条件许可,患者无内镜检查的禁忌症,应作为吞咽困难的首先方法,检查中要特别注意对食管上端的观察,避免漏诊。超声内镜对观察食管局部病变有帮助。辅助检查
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