1脑卒中后吞咽困难的管理北京天坛医院神经内科口准备阶段口准备阶段食管阶段食管阶段咽阶段咽阶段口自主阶段口自主阶段 3 吞咽生理过程 AB :口阶段, CD :咽阶段, E:食管阶段 5口准备阶段障碍的表现?唇(口轮匝肌) ?从口角漏出?流涎?颊肌?食团形成障碍?口内食物残留?软腭?提前误吸 6口自主阶段障碍的表现?舌肌功能障碍?食团形成障碍?食团推进障碍?分次吞咽?仰头吞咽?吞咽启动不能?吞咽延迟?口内食物残留 7咽阶段障碍的表现?喉结构上提前旋不能或不充分或延迟?无效吞咽?环咽肌开放不全?食物梗阻感?用力吞咽?咽部食物滞留?重复吞咽?会厌返折、喉口关闭、声门关闭不全?误吸?音质变化?咽肌收缩?食物滞留、重复吞咽?软腭与咽后壁封闭障碍?鼻反流 8吞咽困难的定义: 吞咽过程中出现障碍。吞咽困难,可由包括卒中在内的许多病理情况引起。卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸,也可包括吞咽的口准备阶段困难,如咀嚼、舌运动的障碍。 9 混合型卒中人群 17% 34% 49% dysphagia dysphagia normal 10 1 7.6 5.57 0 1 2 3 4 5 6 7 8 肺炎无误吸误吸安静误吸 51%-73% 的吞咽困难的卒中病人会发生误吸
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