中医内科临床防治指南.糖尿病胃轻瘫

定义及病理生理?糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫诊断及现代医学治疗?糖尿病胃轻瘫的中医认识?«中医内科临床诊疗指南•糖尿病胃轻瘫»解读?病例分享?小结Р糖尿病胃轻瘫定义Р糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)? 糖尿病常见的消化道慢性并发症,是以胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱等为主要特点,但不伴有机械性梗阻的一组综合征。? 50%-76%的糖尿病患者因胃排空延迟而导致各种临床症状的出现Р消化系统结构Р糖尿病胃轻瘫病理生理Р胃肠激素异常Р微血管病变Р高血糖Р植物神经?病变Р胃肠壁内病变?胃电节律紊乱Р精神因素?药物因素Р胃轻瘫Р胃的运动调节失常Р神经损害:交感神经和迷走神经?胃的基本电律改变:Cajal间质细胞减少或消失?体液调节紊乱:Р胃的体液调节激素Р体液调节激素Р胃泌素Р胃动素Р胆囊收缩素Р胰高血糖素Р生长激素Р内容Р糖尿病胃轻瘫定义及病理生理?糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫诊断及现代医学治疗?糖尿病胃轻瘫的中医认识?«中医内科临床防治指南•糖尿病胃轻瘫»解读?病例分享?小结Р糖尿病胃轻瘫的诊断Р糖尿病表现?症状:恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹部不适或疼痛、食欲不振等消化道症状?体征:多无典型的体征,有时表现为上腹部轻压痛、体重下降,严重者出现恶病质?理化检查:B超、胃钡餐透视、放射核素试验提示胃排空延迟,胃生物电监测、胃内压测定异常?排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素Р胃轻瘫的现代医学治疗Р基础治疗:严格控制血糖、扩管、营养神经?营养支持:水电解质平衡、热量补充(蛋白质氨基酸)、保持体重?饮食管理:少食多餐,宜易消化、低脂肪、少渣、避免刺激食品? 细嚼慢咽。补水、流质半流质、正常饮食,避免红肉、? 多纤维食物?适度运动:饭后半小时进行,太极拳、五禽戏、散步?心理调节:树立信心、保持心情舒畅?药物治疗:改善胃肠动力药物、抗HP药物