-500ml? 红细胞压积下降3%:失血500ml? 红细胞压积下降10%:失血1500mlР人流术中大出血的抢救流程Р1. 迅速评估出血情况,查找原因,尽快去除病因:? 如为宫缩欠佳,腹部按摩或双合诊按摩子宫;? 如为子宫穿孔,按照子宫穿孔抢救流程执行;? 如为宫颈裂伤,可压迫止血或行缝合术;? 如为宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、剖宫产切口妊娠,? 迅速填塞宫纱,压迫止血;如无效则行子宫? 动脉栓塞,甚至子宫切除术Р人流术中大出血的抢救流程Р2. 迅速清除宫腔内残留组织(必要时在B超引导下)?3. 心电监护?4. 面罩吸氧(10L/min);昏迷者,立即请麻醉科? 急会诊,行气管插管(电话:科住院? 15022622447,院内分机 8586、8585、8313)?5. 缩宫素10IU入壶;如暂无静脉通路,立即宫颈或? 肌肉注射,同时建立静脉通路Р人流术中大出血的抢救流程Р6. 快速静脉输入0.9%生理盐水+缩宫素(入壶和/ ? 或入液),剂量酌情,每日缩宫素总量不超过? 90IU?7. 由巡回护士立即通知科主任、护士长,调配? 人员,组织在场医护全力抢救?8. 向家属交待病情,知情签字?9. 如患者为清醒状态,给予米索前列醇200微克? 舌下含服Р人流术中大出血的抢救流程Р10. 建立第二条静脉通路,扩容治疗,静滴? 羟乙基淀粉(706代血浆)、乳酸钠林格, ? 同时合血备血,必要时输血?11. 如出现失血性休克,请 ICU 急会诊,电话:? 8260、8262?12. 静脉注射肾上腺素0.5ml+50%葡萄糖40mlР人流术中大出血的抢救流程Р13. 血压仍低者,静滴多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml, ? 20滴/min开始,调节滴速;合用阿拉明20-? 80mg+5%葡萄糖或生理盐水500 ml静滴,调速?14. 密切观察、高度警惕DIC的发生,应用抗生素? 预防感染
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