妊娠合并内外科疾病ppt课件

吴忠市人民医院妇产科高燕Р第一节心脏病Р第八章Р妊娠合并内外科疾病Р4Р妊娠合并心脏病Р妊娠对心脏的影响?妊娠合并心脏病的种类?对胎儿的影响Р诊断?处置?防治?进展Р心脏病Р5Р妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响Р妊娠期Р血容量增加?心博出量增加?心脏位置发生改变Р分娩期Р耗氧量↑——子宫收缩、血压↑?回心血量↑?肺动脉压力↑?胎盘循环突然中断,腹压↓↓Р产褥期Р子宫收缩、组织间潴留的液体回心, 3日内心脏负担仍较重Р心脏病Р6Р妊娠合并心脏病的种类Р先心病?风湿性心脏病?妊娠期高血压疾病性心脏病?围生期心肌病?贫血性心脏病?围生期心肌病等Р心脏病Р7Р先天性心脏病Р左→右分流性先心病?房间隔缺损?室间隔缺损?动脉导管未闭Р无分流性先心病?肺动脉口狭窄?主动脉缩窄?马方综合征(Marfan)?右→左分流性先心病Р心脏病Р8Р风湿性心脏病Р二尖瓣狭窄(mitral valve stenosis, MS, MVS):?妊娠期血容量↑,分娩及产褥早期回心血量↑,肺循环血量↑,MVS造成左心房的压力↑,PVP↑,急性肺水肿?二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency, MI):?单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥Р心脏病Р9Р风湿性心脏病Р主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS, AVS):?重型可发生肺水肿和低排量性HF?主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency, AI):?重型AI可发生LHF,易合并细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis, BE)Р心脏病Р10Р妊娠期高血压疾病性心脏病Р妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以LHF为主的全身衰竭者称妊娠期高血压疾病性心脏病;?心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出血及坏死,浓缩型,血液粘度↑,加重供血不足,或合并重度贫血,出现HF。Р心脏病