心脏瓣膜病Р一. 病理生理:? 二尖瓣炎症,水肿→瓣膜增厚、粗糙、粘连、融合→瓣口狭窄:? ?(1).隔膜型: 瓣体病变轻,弹性较好.Р(2).漏斗型: 粘连增粗并纤维化、钙化→瓣下结构缩短变硬,形成漏斗状.Р二尖瓣狭窄Р二尖瓣口狭窄→左房进入左室血流? 受阻→血流淤积于左房→左房? 扩大压力升高→血流缓慢,左心耳,左? 房血栓形成→肺静脉,肺毛细血管压? 升高→肺动脉扩大→右室阻力升? 高→右室肥厚→右心衰竭.Р二尖瓣口面积4--- 6cm2 ?二尖瓣口狭窄: ?轻度:1.5 — 2cm 2 压差10 mmHg ?中度:1.0---1.5 cm2 压差10-20mmHg ?重度: <1.0 cm 2 压差>20mmHgР二尖瓣口面积测量Р二尖瓣口面积Р二. 临床表现: 左心衰, 肺水肿.Р三. 超声检查:? 左心长轴, 心尖四腔, 二尖瓣? 水平短轴观, M型二尖瓣前后? 叶波群(IIB区) , 心底波群(IV区)Р左心长轴Р心尖四腔Р四. 声像图特点:Р1. 切面超声心动图:? (1) . 二尖瓣回声增强, 增粗, 粘连瓣口? 变小? (2) . 二尖瓣前叶瓣体弹性好,前叶呈圆隆状? 开放,瓣体在舒张期突向左室流出道,若? 瓣体纤维化钙化,瓣口失去正常呈鱼嘴? 形,边缘不光整,瓣口面积<2.0 cmР(3) 风湿侵犯瓣下结构,腱索增粗,缩短Р (4) 左房,右室增大,肺动脉内径增宽Р (5) 左房,左心耳血栓形成
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