动脉采血技术及简单血气分析Р概述Р人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得。血液气体分析(简称血气分析或血气)是ICU内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱,判断呼吸,循环及肾脏功能不全有重要的价值。Р适应症Р需要评估通气(PaCO2),酸碱平衡(pH和PaCO2),氧和(PaO2和SaO2)状态和血运送氧的能力(PaO2,HbO2,totalHb和红血球生成障碍)?需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反应(如:氧疗或运动试验)?需要监测和记录疾病进程的发展Р禁忌症РAllen试验阳性?高凝状态?出血倾向或抗凝治疗期间Р注意和可能并发症Р动脉痉挛?空气栓塞或血栓?血肿?出血?损伤脉管?动脉阻塞?血管迷走神经反应?疼痛?感染Р血管部位的选择总则Р选择血管部位,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。?(1)要选择易于触摸,位置固定,穿刺方? 便,容易止血的血管。?(2)选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉? 挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其他组织? 血液供应。?(3)尽量避开有静脉、神经并行的血管。Р选择穿刺部位Р桡动脉:位置表浅、穿刺容易成功、,有尺动脉侧支循环,最常用部位。但是,有1.6%的病人的尺动脉功能不好,所有在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。РAllen试验Р受检者侧手指握拳,然后将手抬至心脏水平以上Р确定并紧压该腕部桡尺二动脉,此时手掌因缺血而变成苍白色Р5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性,表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性,说明尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。
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