织群(LBM)? 内脏萎缩? 体脂(从四肢转移至躯干)? 水分含量Р慢性疾病发生率Р老?年?人?机?体?组?成?改?变Р老年患者的营养代谢改变Р基础热量代谢每日热能摄入1600-2000kcal? 蛋白质合成与更新? 葡萄糖利用障碍? 脂肪代谢? 体液及酸碱平衡调节能力? 维生素和矿物质吸收? 激素改变、免疫系统老化Р营养不良对机体的影响Р肺炎,严重感染?与其它感染Р术后恢复Р髋部骨折,受伤后恢复Р因疾病或行动障碍导致的肌肉无力Р医疗事件:骨折、?感染、疾病Р营养需求增加,?食欲与摄食量降低Р营养状况衰退,?体重丢失Р恢复时间延长,?并发症增多Р行动障碍,肌无力,?有摔倒与骨折的危险Р生活自理能力下降,?依赖性增加Р住院Р营养不良影响临床结局Р感染率增加至3倍Р住院时间延长Р院内感染率%Р住?院?天?数?(天)РSchneider SM et al BMJ 2004РPichard et al. 2004Р5Р营养不良的定义Р老年营养不良:在老年人群中,机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状。包括营养低下和营养过剩。Р营养不良分型Р分类原因?蛋白质营养不良(恶性) 摄入不足?蛋白质-能量营养不良消化吸收不良?混合性营养不良消耗增加Р评估Р干预Р监测Р营养评估?营养干预的第一步Р评估与诊断Р病史及膳食史? 体格检查(常规体检,人体测量)? 体质指数(BMl)? 肌力和握力? 三头肌皮褶厚度(TSF):评估脂肪? 正常值:男性11.3-13.7 mm;女性14.9~18.1mm?上臂围(MAC):评估肌肉? 正常值: 男性平均为27.5cm; 女性平均为25.8 cm ? 实验室测定? 生物电阻抗(BIA)测定:? 双能X线吸收法(DEXA):? 肌酐身高指数(CHl):? 细胞免疫功能? 血红蛋白、白蛋白、前白蛋白Р正常值:18-24Р上臂肱二头肌最粗处的水平围长
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