支气管激发试验

HR为哮喘基本特征?3067学生普查,59例哮喘患者全部有BHR?BHR越重,哮喘发病率越高?哮喘缓解,BHR减低或消失?无症状BHR会发展为哮喘Р气道反应性测定-支气管激发试验Р气道反应性?测定方法?结果判断?影响因素?测定意义及临床应用?注意事项Р气道反应性Р特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩,表现为气道阻力的增加和气体流速受限Р激发剂量Р气道阻力РDРBР曲线A为正常曲线;曲线B左移,提示较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变,敏感性(sensitivity)增加;曲线C幅度增大,提示与刺激域与正常曲线相同,但增加剂量情况下其气道反应的强度,即反应性(reactivity)增大。曲线D则为气道敏感性和反应性均增高。Р图 1. 几种不同情形的剂量-反应曲线РCРAР支气管激发试验定义Р系用某种刺激,使支气管平滑肌收缩,再用肺功能指标,判定支气管狭窄的程度,从而测定其反应性Р常用的支气管激发试验刺激原Р非特异性刺激物Р药物:乙酰甲胆碱? 甲酰胆碱? 心得安?介质:组织胺? 前列腺素F2? 白三烯D4?一般刺激物:冷空气? SO2,HCl,10%KCl? 蒸馏水,高、低渗盐水? 运动,过度通气Р特异性抗原Р吸入性抗原:? 尘螨? 花粉? 动物毛? 霉菌? 豚草?职业性抗原:? 西方红杉木? 松香? 蚕丝? 甲苯二异氰酸盐Р诱发剂溶液配制及储备Р稀释液:生理盐水?原液配制(最高浓度):如 5 % 组胺? 5 % 乙酰胆硷? 1:20 抗原?按需稀释,常为加倍稀释?储备(原液): ?5%组胺低温(4℃), 避光,可保存一周?5%乙酰胆硷低温(4℃),可保存二周?抗原1:20,低温(4℃),可保存一年?稀释液: 低温(4 ℃) 可保存一周Р吸入方法РChai氏“标准”测定法?Hargreave氏连续潮气吸入法?漳岛任的Astograph法?简易手捏式雾化吸入法