床常用激发试验方法的比较Р3Р气道反应性Р自然界中存在不同刺激物,如生物性刺激(尘螨、动物皮毛、花粉等)、物理性刺激(冷空气等)及化学性刺激(甲苯、二氧化硫等),当这些刺激物被吸入气道时,气道可能出现不同程度的收缩反应,称为气道反应性(airway reactivity)。Р正常的生理反射,与匹配通气与血流或防止吸入的有毒物质进入肺实质有关。Р吸入后引起气道收缩---气道反应性Р4Р气道高反应性Р某些人群气管、支气管敏感性异常增高,对这些刺激物过早出现或/和出现过强反应,称为气道高反应性(AHR),也有学者称其为支气管高反应性(BHR)?病理状态,是支气管哮喘的一个重要特点?过敏性鼻炎、慢性支气管炎、心力衰竭、部分正常人均可能存在?存在哮喘症状的患者并非在任何时候都存在AHRР5Р气道高反应性Р病理特点:?不同程度的气道炎症性改变? 包括黏膜上皮损伤、纤毛脱落、腺体增生、支气管腔内分泌物增多、平滑肌增生和炎性细胞浸润等?慢性期者可有气道重塑、基底膜增厚、新生血管形成、纤维组织增生、平滑肌肥厚等Р6Р气道高反应性Р可能机制:?气道平滑肌本身的反应性增高?调节气道平滑肌的神经异常?效应细胞对激发物的易感性增加等Р7Р气道高反应性Р更容易反应? 较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变,刺激阈值前移,敏感性增加,即药物剂量-反应曲线左移?反应程度更高? 在增加刺激剂量的情况下其气道反应的强度增大,反应性增高,即药物剂量-反应曲线平台增高或不出现平台Р8Р药物剂量---反应曲线Р气道高反应性Р9Р气道高反应性Р表现为气道的收缩? 及舒张Р气道管腔半径4Р气道阻力情况Р气体流量Р反比Р反比Р第一秒用力呼气容积?(FEV1)?呼气峰流量(PEF)Р10Р气道反应性试验Р气道激发实验? ( FEV1≥70% )? 直接气道激发实验? 间接气道激发实验?气道扩张实验? ( FEV1<70% )
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