醉效果好、安全界限较广、中毒现象较少的表面麻醉剂,用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部Р术前酌情卧床吸氧3~4L/5~10min。Р气管镜活检治疗需要配合的护理有:Р活检前,备好1:10000肾上腺素或1Ku立止血10ml,对于估计活检部位易出血者,可先注入2ml 1:10000肾上腺素或立止血Р活检后轻度出血者可经纤支镜吸出Р出血多时立即经导管注入2ml 1:10000肾上腺素或立止血,有时可用活检钳抵压出血部位止血Р当活检钳(或穿刺针)进入支气管腔内时,注意电视屏幕上活检钳(或穿刺针)所达部位,通知叮嘱患者减少呼吸动度,尽量控制咳嗽,一旦患者出现剧烈咳嗽,应理解关闭活检钳(或穿刺针)并迅速退回活检管道内,以防损伤肺组织Р术后一般护理包括有:Р拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min,禁食3h,以免误吸Р告诫患者少讲话,多休息Р不可用力咳嗽、咯痰Р可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅,休息后可逐渐缓解。Р3h后可试进少量温凉流食。Р支气管镜术后呼吸观察有:Р注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色Р呼吸不畅者予以吸氧2~3L/minР术中若出现呼吸困难、烦躁不安、听诊两肺呈哮鸣音者,立即停止操作,予以吸氧,静推氨茶碱0.25及地塞米松10mg,15min后症状缓解Р有哮喘史的患者可在术前予以氨茶碱0.25预防性静注或舒喘灵气雾剂吸入,必要时术中以氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴维持Р支气管镜术中钳夹大咯血紧急措施:Р去枕平卧,头偏向患侧,或头低脚高位,轻拍背部,清楚鼻腔、口咽内的积血,保持呼吸道通畅;Р消除患者的恐惧、紧张情绪,必要时给小量镇静剂应用,避免用力咳嗽,吸氧3~4L/min;Р建立静脉输液通道,给予止血药应用,必要时输血;Р严密观察生命体征变化,观察有无面色苍白、皮肤湿冷等休克状态,准备好抢救药品、器械,避免窒息致死的后果发生
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