围有高速低阻的血流。治疗本病应尽量保留患者的生育功能。对于血β-HCG较高且子宫病灶局部血流丰富者可采用MTX化疗,当子宫局部血流信号减少或消失,血β-HCG明显下降后,在B超引导下行清宫术是较为安全可靠的治疗方法。对反复大量出血者或阴道急性大出血者采用双侧子宫动脉栓塞灌注化疗术,术后B超引导下行清宫术,不仅具有止血迅速、恢复快且微创的优点,而且能保留患者的生育功能,避免切除子宫。病情严重,病灶处浆膜层菲薄即将破裂者需直接开腹或腹腔镜手术。Р卵巢妊娠Р指受精卵在卵巢组织内种植和生长发育,是较少见的一种异位妊娠,可能与放置IUD有关,由于卵巢组织疏松,血运丰富,一旦胚胎植入,易致早期破裂,腹痛是最主要的症状。阴道流血不明显,甚至无停经史,不少卵巢妊娠血β-HCG水平低,故极易误诊。彩色B超检查能确诊妊娠部位。术中处理应尽量保留正常卵巢组织和输卵管组织,可行腹腔镜下病灶清除术或开腹卵巢锲形或部分切除术。Р腹腔妊娠Р指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内的妊娠,原发性少见,多为继发性,继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,胚胎落入腹腔,部分绒毛组织仍附着于原着床部位,并继续向外生长,附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面,故临床症状不典型,常表现为一过性下腹痛。术前彩色B超检查有助于发现腹腔妊娠病灶,一旦确诊为腹腔妊娠,应立即剖腹探查,行病灶清除术。Р子宫肌壁间妊娠Р此类型较少见,手术前能诊断的病例几乎没有。此病的特点是:早孕时与其他妊娠无明显区别;未破裂时无明显腹痛;人工流产吸出物中无绒毛组织;B超监测下吸宫器械达不到孕囊;阴式彩超常可明显探到宫腔反射线与胎囊之间和胎囊与子宫浆膜层之间的距离,并可发现妊娠囊和宫腔不在同一平面上。使用三维超声及MRI检查可提高诊断准确率。治疗可手术清除病灶,损伤严重的行子宫次全切除术。血β-HCG值低(<1 000 U/L)行MTX保守治疗成功。
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