后软产道裂伤导致出血,出血急、量多。?转产后Р2018年1:00始感下腹部阵发性腹痛于我院?就诊;?2018-06-0103:35顺利产下女婴Р入脾触诊不明显,双下肢无浮肿,腱反?射正常。Р产后出血Р病因Р子宫收缩?乏力?(排除)Р凝血功能?障碍?(排除)Р胎盘?因素?(排除)Р软产道?裂伤?(确诊)Р护理问题诊断Р护理问题诊断Р软产道是导致患者产后出血的主要原因?软产道裂伤?宫颈裂伤?阴道、会阴裂伤分为4度РI度РII度РIII度РIV度Р护理难点РAР早期及时准确识别软产道出血РBР准确评估出血量РDР心理护理Р准确识别软产道出血Р本案例中的患者由于发生产后出血,处理时通过反复使用宫缩剂,并按照规范按摩患者子宫,但是发现患者阴道出血仍未停止,后经检查后发现患者出血原因为软产道出血。?原因:未能区分子宫收缩乏力与软产道裂伤导致的产后出血的区别Р准确识别软产道出血Р鉴别点Р软产道损伤Р子宫收缩乏力Р出血时间Р胎儿娩出后Р胎盘娩出后不久Р出血特点Р持续性、鲜红色Р间歇性、暗红色Р子宫收缩情况Р良好。硬、轮廓清Р无力,软Р子宫底Р可触及Р不清Р应用宫缩剂后Р出血不改变Р出血减少或停止Р阴道检查Р软产道裂伤,可见出血Р血液来自宫腔Р软产道出血的护理Р1.建立静脉通道, 做好输血各项准备工作, 按照医嘱进行输血、输液;?2.配合医生找出出血源和病因,然后积极配合医生耐心缝补,一旦发生阴道血肿情况,及时切开血肿,清洗产道,进行扩容,缝补裂开的伤口?3.观察产妇出血状况, 包括出血气味、颜色、有无凝血块等;?4.保持产妇呼吸道畅通, 及时给予保暖、吸氧, 产妇需呈平卧姿势, 头低脚高Р准确评估出血量Р产后出血诊断的关键在于对失血量有正确的测量和估计,错误低估将丧失抢救良机。Р出血量的评估方法Р称重法Р其他测量法Р精准测量法Р据临床表现Р比色法Р目测法Р测量HCT-HB法Р面积法Р容积法
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