hou fu gu yong)是指脓耳邪毒炽盛侵蚀耳后完骨,溃腐成痈。以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征,因其痈深附完骨而称之,患者以儿童为多见。?西医学的化脓性中耳炎及乳突炎并发耳后骨膜下脓肿可参考本病进行辨证施治。Р5Р【病因病理】Р[现代]?乳突气房的炎症向外扩展,穿破乳突外侧骨壁,在耳后骨膜下形成脓肿。?[中医]?本病在脓耳的基础上发生。急者多因脓耳火毒壅盛,缓者病程缠绵,多有气血亏虚。?1.热毒壅盛,灼腐完骨?2.气血亏虚,余毒滞耳Р6Р【诊断】Р诊断要点?(1)病史:有脓耳病史。? (2)临床症状:脓耳耳痛较剧,流脓黄稠,耳后红肿疼痛,伴高热头痛和全身不适。? (3)检查:耳后完骨红肿压痛,并有波动感,耳廓向前下方耸起,肿起处穿刺可抽出脓液。脓肿穿破骨膜和皮肤,可形成窦道和瘘管。外耳道可见肿胀,外耳道后上壁骨质塌陷,鼓膜穿孔,有黄稠或污秽脓液。乳突X线或CT扫描有骨质破坏。Р7Р[现代医学治疗]Р1.抗生素?2.切开引流:痈肿表面波动成脓者,应予切开排脓,并放置引流条,每日换药;对已自行溃破者,应予扩创引流,每日换药。?3.手术:可行中耳乳突手术清理脓耳乳突病灶,有耳后瘘道者,一并切除。?4.耳局部处理同脓耳Р8Р【辨证及治疗】Р(1)热毒壅盛,灼腐完骨?治法:泻火解毒,祛腐排脓。? 方药:初起可用用龙胆泻肝汤加味,若痈肿溃破脓出,宜用仙方活命饮加减,促其排脓消肿。?(2)气血亏虚,余毒滞耳?治法:补益气血,托毒排脓。? 方药:托里消毒散加味。Р9Р二、脓耳面瘫(脓耳口眼口呙斜) ?脓耳面瘫(nong er mian tan)是指因脓耳失治,邪毒侵蚀耳内脉络而发生的面瘫。西医学的化脓性中耳炎及乳突炎并发面瘫可参考本病进行辨证施治。?急性化脓性中耳炎占1%。?慢性化脓性中耳炎因胆脂瘤或骨炎压迫破坏,致使面神经部分坏死离断而引起面瘫。占5~6%。Р10
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