动不便者用换药车/盘携用物至床边; ?物品准备: 换药前应先了解患者的切口情况以需要准备适当的敷料及用具; ?换药次序: 无菌切口—污染切口—轻度感染—重度感染—特殊感染。临床伤口的护理程序评估清洗清创敷料记录伤口的评估局部性评估内容……?创面的类型以及其所处的愈合阶段?创面局部临床表现?湿润或者干燥脱水; ?坏死组织量与肉芽组织的生长情况; ?渗出物的特点与多少:过多的渗液需清除,以免周边皮肤泡软,伤口扩大; ?局部温度; ?黑色结痂、坏死组织、异物等都是培养细菌的温床, 会阻碍伤口愈合过程; ?局部感染体征?创面的解剖部位伤口的评估全身性评估的内容……?年龄?潜在性疾病?自身免疫性疾病?糖尿病?恶性疾病?血液循环系统功能?营养状况?肥胖?感觉性或者运动性障碍性疾病?心理状态?全身用药情况基本技术树立无菌观念换药物品的传递方法创面及周围皮肤消毒方法包扎固定方法污物敷料的处理内容换药操作流程图准备操作者: 着工作衣帽、洗手、戴口罩用物: 无菌物品、清洁物品、药品等环境: 清洁安静病人: 向病人解释,体位舒适、伤口暴露良好揭敷料: 逆身体纵轴方向揭开伤口敷料; 去污迹: 去掉胶布、纱布,清除胶布印; 观察: 伤口情况及周围皮肤情况; 皮肤消毒: 以伤口为中心,螺旋消毒,范围旁开 5~10cm ; 管道消毒: 由近至远,距穿刺点 5~6cm ; 处置伤口: 根据伤口酌情使用药物、湿敷、剪除、刮拭等; 盖敷料: 以伤口为中心覆盖敷料及纱布,范围旁开 5cm ; 固定: 以不影响病人活动为宜,方向与躯体长轴垂直。整理换药用物: 按医疗废物处理条例处理用物。病人: 协助患者取舒适体位,整理床单位操作者: 洗手换药注意点?严格遵守无菌操作术, 换药者戴口罩、帽子?先换清洁的切口,如拆线等,再换感染轻微的切口,最后换感染严重的切口; ?感染创口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药。
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