多重耐药菌管理

用的三类或三三类或三类以上类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药细菌( 泛耐药细菌( PDR PDR ) ): :几乎对现有的(或可几乎对现有的(或可获得的)所有抗菌药物耐药,称为泛耐药。获得的)所有抗菌药物耐药,称为泛耐药。(二)细菌产生耐药性的原因??天然耐药天然耐药??获得性耐药获得性耐药获得性耐药??抗菌药物在临床的广泛应用( 抗菌药物在临床的广泛应用( 抗生素选择性压力抗生素选择性压力) )??抗菌药物在农、渔、畜牧业中的使用抗菌药物在农、渔、畜牧业中的使用??现代医学的发展促进耐药菌产生现代医学的发展促进耐药菌产生新技术如介入治疗、机械通气、人工瓣膜、静脉导管等为新技术如介入治疗、机械通气、人工瓣膜、静脉导管等为条件致病菌提供了进入人体的通道,更易产生耐药性条件致病菌提供了进入人体的通道,更易产生耐药性(三)多重耐药菌传播途径 1、接触传播接触(经手) 环境器械 2、飞沫传播二二多重耐药菌的判断标准多重耐药菌的判断标准常见多重耐药菌包括: 常见多重耐药菌包括: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA MRSA ) ) 耐万古霉素肠球菌( 耐万古霉素肠球菌( VRE VRE ) ) 产超广谱产超广谱ββ- -内酰胺酶细菌内酰胺酶细菌( ( ESBLs ESBLs ) ) 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌( 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌( CR-AB CR-AB ) ) 多重耐药多重耐药/ /泛耐药铜绿假单胞菌( 泛耐药铜绿假单胞菌( MDR/PDR-PA MDR/PDR-PA )等)等常见多重耐药菌判定标准常见多重耐药菌判定标准耐药菌代码判断药物耐甲氧西林金葡菌 MRSA 苯唑西林或/和头孢西丁耐万古霉素肠球菌 VRE 万古霉素 ESBLs 肠杆菌科细菌 ESBL+ 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CR-AB 亚胺培南或/和美罗培南