关于POCT?床旁的心脏标志物检测? 肌钙蛋白T在急诊诊疗中应用? NT-proBNP的急诊诊疗中应用?经验分享Р概念Р床旁检测技术(Point of care testing,POCT)又称床旁即时检验,是指用轻便的设备、简单的操作、随意的地点,即时快速的提供准确的报告?目前应用于心血管急诊的床旁检验技术主要是? 心肌缺血标志物的检测? 心力衰竭标志物的检测РPOCT的优势Р检测过程由复杂变简单?检测设备由庞大变小巧?检测时间由漫长(几天)变短暂(数分钟)?结果保持准确?尤其适合中心实验室不能24小时覆盖的区域(如急诊和ICU),而急诊首当其冲РPOCT存在问题Р部分试剂昂贵,妨碍推广?如何进行质量控制?医院科室之间相互协调,甚至是利益分配的问题РPOCT的前景展望Р美国? POCT是由认证/授权机构、POCT委员会、 POCT协调员共同组织管理的,同时由FDA监管? 总的质量管理(Total quality management,TQM)规则硬性规定,卫生保健提供者应同时注意对POCT十分重要的三个不同的“质量”方面--顾客需要、本单位目标及检测过程的有效性?欧洲? 2004年一项的统计报告指出:POCT仪器和试剂销量为1.22亿欧元,到2007年已上升为25亿欧元,成为全球医疗器械中增长率最高的产品?我国著名检验学家丛玉隆教授(北京301医院)认为,“在未来5~10年内,POCT应该达到检查的70~80%以上,基本改变目前的检验格局”Р2000年急性心肌梗死的诊断标准Р至少检测到1次心脏标志物(肌钙蛋白最佳)的升高(和/或下降)超过正常范围上限的第99百分位数,并至少伴有以下1条缺血表现:? 1,心肌缺血症状? 2,心电图新发的缺血表现(新发的ST-T改变或新发LBBB)? 3,心电图出现病理性Q波? 4,影像学证实新出现的心肌活动能力消失或新发的局部室壁? 活动异常
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