消渴Р[概说]? 一、概念Р消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。Р二、沿革Р(一)《内经》详有论述? 1.首先提出病名: 消渴、消瘅、肺消、膈消、消中。? 消瘅——因热而致的消渴;? 肺消、膈消——指上消;? 消中:指中消。Р二、沿革Р2.论述病因病机? 《灵枢•五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”? 《素问•奇病论》:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满。”? 《灵枢•五变》:“怒则气上逆……转而为热,热则消肌肤。”? 3.提出治则? 《素问•奇病论》:“治之以兰,除陈气也。”Р二、沿革Р(二)《金匮要略》立有专篇? 提出三消症状及治疗方药:白虎加人参汤、肾气丸。? (三)隋、唐、宋提出后期变证? 《诸病源论》“其病变多发痈疽。”? 《圣济总录》“消渴者……久不治,变为痈疽。”? 《河间六书》“可变为雀盲和内障。”? 《儒门事亲》“夫消渴者,多系聋盲、疮癣、痤疿之类”或“肺痿劳嗽”。Р二、沿革Р(四)《证治准绳》分为三消? “渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消。”Р三、讨论范围Р根据本病临床表现,与西医学的糖尿病基本一致。同时还可包括尿崩症、精神性多饮多尿等疾病。Р[病因病机] ? 一、病因Р(一)饮食不节? 过食肥甘? 饮酒过量脾胃失运积热内蕴化燥伤津消渴? 辛辣煎炸?(二)情志失调? 长期精神刺激肝郁化火耗伤津液消渴Р一、病因Р(三)劳欲体虚Р二、病机Р1.病机主要为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标Р Р 阴虚(本) 燥热(标)
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