中医内科学中医内科学消渴病消渴病宁夏医科大学中医学院主讲人:陈怡萌主要内容概述病因与病机诊断要点西医治疗概况饮食及运动疗法总结预防与调护概述?一、概念?二、历史沿革?三、讨论范围一、消渴病的概念1、消渴病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿中有甜味为主要临床表现的一种疾病。(很多表现不明显)2、中医对本病的认识:消渴病病因复杂,禀赋不足、五脏虚弱,过食肥甘后味,情志失常、劳欲过度是引起消渴病的病因。3、病机:阴津亏损、燥热偏胜二、历史沿革(一)论述病因病机《灵枢?五变》:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”《素问?奇病论》:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满。”《灵枢?五变》:“怒则气上逆……转而为热,热则消肌肤。”沿革(二)《金匮要略》立有专篇提出三消症状及治疗方药:白虎加人参汤、肾气丸。(三)隋、唐、宋提出后期变证《诸病源论》“其病变多发痈疽。”《圣济总录》“消渴者……久不治,变为痈疽。”《河间六书》“可变为雀盲和内障。”《儒门事亲》“夫消渴者,多系聋盲、疮癣、痤疿之类”或“肺痿劳嗽”。沿革(四)《证治准绳》分为三消“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消。”三、讨论范围消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症,因具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病有某些相似之处。病因病机一、病因1、禀赋不足《灵枢?五变》:“五脏皆柔弱,善病消瘅。”尤其阴虚体质最易患病。2、饮食失节长期过食肥甘厚味,嗜酒。嗜食辛辣刺激,损伤脾胃,脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤阴,消谷耗液,发为消渴病。病因3、情志失调急躁易怒,长期郁怒伤肝,肝气不舒,或劳心竭虑,忧思伤脾,郁久化火,火热内燔,消耗阴液而发为消渴病。4、劳欲过度过度劳累,房事不节,肾精亏损,虚火内生,最终致肺燥胃热,阴液耗伤,真阴虚损。
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