(1) 由于手术创面大, 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化及切口渗血情况、引流液的量、性质, 如有异常立即通知医生并配合处理。(2) 术后可能因水肿、血肿压迫脊髓引起神经系统症状,只要麻醉清醒后,立即观察双下肢的运动、感觉情况, 如异常立即通知医生并配合处理, 若处理不及时, 极有可能发生迟发性截瘫。此患者术后未发生双下肢麻木等感觉异常,肌力如初。 2.2.3 呼吸系统管理术后吸氧 2~ 3L/min , 根据患者的具体情况停止吸氧,每 2h 协助患者翻身 1次, 拍背 10min , 鼓励患者咳嗽, 自主排痰。此患者术后吸氧 12h , 血氧饱和度 99% , 无呼吸系统感染现象。 2.2.4 饮食的护理由于脊柱矫形术,使腹膜后交感神经受牵拉, 容易引起腹胀, 术后禁食 3天, 待肛门排气,第4天 5 流质饮食, 同时观察患者有无腹胀或腹胀加重等, 无不适后, 1 周后半流质,术后 1 周内禁忌饮牛奶及含糖量高的饮食。 2.2.5 腹壁疼痛的护理由于脊柱逐渐伸直,原来挛缩的软组织受到牵拉而致腹壁疼痛, 定时按摩腹壁, 每日 2~3次, 每次 20min ,必要时遵医嘱口服止痛片,一般 1 周后疼痛缓解。该例患者术后口服扶他林 1片/d, 连服 3天, 疼痛缓解。 2.2.6 留置尿管的护理由于脊柱矫形术,使腹膜后交感神经受牵拉, 容易引起尿潴留。术中给予留置尿管, 妥善固定尿管引流袋及引流管,避免引流袋及引流管高于耻骨联合; 保持引流通畅, 观察尿液的颜色; 保持会阴清洁, 会阴护理 2次/d ,预防泌尿系统感染,此患者留置尿管 3 天,无感染现象,拔除尿管后自然排尿,无不适。 2.3 出院指导(1) 出院后坚持石膏背心固定 6 个月。(2) 保持适当的体位,睡卧硬板床,避免屈曲畸形的体位。(3) 停止吸烟。(4) 定期复查, 在医生的指导下, 进行功能锻炼。 6
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