0%。РAIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。Р循证医学证实,发病4.5 h内采用rt-PA静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法。?时间越早,获益越多Р限制性:?1、时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限( 3% );?2、大血管闭塞性脑卒中,血管再通率偏低(13%~18%) ,? 如:大脑中动脉M1段30%,颈内动脉末端6%。Р自2014年9月开始,一系列研究相继公布了较为一致的研究结果:在特殊筛选的AIS患者中,以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。?机械取栓:血管再通率80~90%?2014年发表《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》Р机械取栓治疗AIS的术前影像检查?1、急诊无创动脉影像Р头颈CTA或MRA:? 筛选颈内动脉远端和(或)MCA或M2主干闭塞的患者。?如果无法进行无创动脉影像,在症状发生最初3h内NIHSS评分≥9分或者在3~6hNIHSS评分≥7分,则强烈提示颅内大动脉闭塞Р2、计算机断层扫描ASPECTS评分Р计算机断层扫描ASPECTS评分Р(一)治疗方案推荐?(1)动脉溶栓Р(1)动脉溶栓越早,效果越好,应尽早实施治疗? (I级推荐,B级证据)?(2)动脉溶栓有益于经严格选择的患者,适用于发病6 h内的大脑中动脉供血区的急性缺血性脑卒中(I级推荐,B级证据)?(3)发病24 h内、后循环大血管闭塞的重症脑卒中患者,经过严格评估可行动脉溶栓(Ⅲ级推荐,C级证据)?(4)静脉-动脉序贯溶栓治疗是一种可供选择的方法? (Ⅱ级推荐,B级证据)?(5)动脉溶栓要求在有条件的医院进行? (I级推荐,C级证据)Р(2)机械取栓Р新方法。Р目前经美国FDA批准的血栓清除装置有4种:?Merci取栓系统(2004年)?Penumbra系统(2007年)?Solitaire FR装置(2012年)?Trevo取栓器(2012年)
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