射可抑制小鼠的接触过敏反应、迟发性超敏反应以及对非黑色素瘤性皮肤癌的免疫监视。应注意到,朗格汉斯细胞对UVB照射非常敏感,UVB照射可改变其抗原呈递功能。角质形成细胞也分泌可溶性细胞因子如IL-1和IL-6、前列腺素E2和TNF-a,这些细胞因子本身也可改变免疫反应。UVB光疗抑制由IL-12、干扰素和IL-8介导的I型变态反应轴(前炎症反应),从而选择性抑制T细胞产生前炎症细胞因子。?各种光生物学通路之间的相互作用还远远没有被阐明。在银屑病的治疗中,表皮角质形成细胞和真皮淋巴细胞都是UVB的靶细胞。免疫抑制、细胞因子表达的改变及细胞因子的停滞都是UVB光疗治疗银屑病斑块的机制。Р银屑病光疗Р宽波UVB治疗能有效和迅速地清除点滴性和脂溢型(伴轻度隆起)银屑病皮损,而慢性斑块型银屑病的皮损则对治疗反应较差。在皮损清除率和缓解期方面,虽然UVB已被证实有效,但疗效不如PUVA好。Р然而,窄波UVB在皮损清除率和缓解期方面都优于传统的宽波UVB.在许多国家,窄波UVB已基本取代了传统的宽波UVB治疗。根据我们自己的研究和其它文献报道,我们认为窄波UVB治疗和PUVA的疗效相近。Р除了以上提到的治疗方法,也可以使用其他的一些治疗方案。一些治疗方案根据皮肤分型确定起始治疗剂量,并且不管皮肤对治疗的反应如何,都固定提高照射剂量,对患者肢体(尤其是下肢)采用的治疗剂量有时高于躯干。Р此外,还经常采用外用药物和光疗的联合疗法以提高疗效,降低UVB累积治疗剂量,从而减少远期副作用。与窄波UVB联合治疗有效的药物有邻氨基苯甲酸和卡泊三醇等。在UVB治疗前使用温和的润滑剂费时又费力,根据我们的经验,这种做法并不能明显地提高疗效。UVB光疗不提倡同时外用糖皮质激素,因为有可能缩短缓解期。Р系统性使用药物如维A酸可以提高疗效,尤其是对慢性斑块型银屑病的患者。此外,维A酸还可降低UVB光疗致癌的风险。
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