20世纪认识到疼痛由感觉和情绪组成。?进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。Р痛觉的传递Р大脑皮层Р丘脑Р脊髓神经Р周围神经Р末梢神经Р感受器Р定义Р国际疼痛学会(IASP,1979)?疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。?疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。?是身体局部或整体的感觉。Р生物学意义Р1、有利的一面—警报作用? 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式? ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射? ●患者→看医生? ●医生→诊断疾病? ●无痛儿因缺乏疼痛的警报系统,多因外伤夭亡?2、不利的一面—病因? ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化? ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生? ●致病、致残、致死的原因Р疼痛的评定Р一、疼痛的分类Р(一)ICF《国际功能、残疾和健康分类》?1.全身性疼痛?2.身体单一部位疼痛:包括头和颈部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、关节疼痛、其他特指的身体单一部位疼痛、身体单一部位疼痛未特指。?3.身体多部位疼痛Р4.生皮节段辐射状疼痛?5.节段或区域上辐射状疼痛?6.其他特指或未特指的痛觉?7.其他特指的感觉功能和疼痛?8.感觉功能和疼痛未特指其他特指的身体单一部位疼痛等Р(二)根据临床症状疼痛分类Р1.中枢性疼痛例如丘脑综合症、幻肢痛。?2.外周性疼痛?(1)内脏痛:胆囊炎、胆结石、肾结石、消化性溃疡、冠心病等;?(2)躯体痛:深部肌肉、骨、关节、结締组织的疼痛以及浅部的各种皮肤疼痛等。?3.心因性疼痛癔病性疼痛、精神性疼痛等。Р(三)根据疼痛的持续时间分类Р1.急性疼痛:1个月以内。?2.慢性疼痛:6个月以上。?3.亚急性疼痛:介于急性疼痛和慢性疼痛之间约3个月。?4.再发性急性疼痛:数月或数年中不连续的有限的急性发作。
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