牙合创伤ppt课件

此要判断何者为主或何者为先很困难,临床上难以区分原发性或继发性创伤。Р造成创伤的因素РР造成创伤的因素由于咬合力和牙周支持力之间不平衡所产生的,因此造成创伤的因素应从咬合力和支持力两方面来考虑。Р1、咬合力异常:即原发性创伤,与力的大小、分布、方向、频率及持续时间有关,其中以力的作用方向最为重要。Р①垂直压力:与牙体长轴平行的咬合力称为垂直压力。牙周膜主纤维的排列呈水平或斜行方向,因此对于与牙长轴一致的垂直压力具有最大的耐受性,此时占主纤维束多数处于张力状态,可将?力传递到牙槽骨壁,促进新骨形成,但是,过大的垂直压力可使根尖区的牙周组织受压,造成根尖区骨吸收。?②侧向压力:与牙体长轴呈大于45度的力称为侧向压力或水平压力。受压侧的牙槽骨吸收,甚至使牙移位。?③扭转力:扭转力对牙周组织的损伤最大。Р(1)咬合力方向:牙在咀嚼过程中,可以承受来自各个方向的咬合力,咬合压力的方向大致可分为三种:Р(2)咬合力分布不均匀:全口牙未接触前,有个别牙或者几个牙先发生接触,这种情况称为早接触,比同颌其它牙先接触的牙称为早接触患牙。Р一旦某颗牙由于扭转,易位等原因,其中央沟或切嵴没有坐落在牙弓线上,就意味着这颗牙不能平衡地传导近远中水平向力,等于把这些力大部分自己承受下来,不能很好的传递到下颗牙,这样,这颗牙就受到了类似扭力和推力的打击。长此以往,牙周膜就受到了伤害,随着牙周病的发生,牙齿就出现了松动。Р2、牙周支持力不足即继发性创伤,由于牙周支持组织的病变,如牙槽骨吸收、牙周膜纤维疏松和减少、排列紊乱、使牙周支持力量不足,此时即使正常的咬合力量,也可成为过重的负担,而导致牙周组织进一步损伤,牙周创伤的程度,除力因素外,还取决于患牙的牙周组织适应能力。Р(三)病理改变?1、损伤期:牙周组织受压侧有牙槽骨垂直吸收,牙周膜间隙增宽,张力侧的牙周膜主纤维束受牵引,可有骨新生。