牙外伤Tooth Trauma定义?:牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。儿童容易牙外伤的原因:活动性强,运动能力反应等都处在发育阶段,容易摔倒碰撞高峰年龄?:乳牙:1~2岁年轻恒牙:7~9岁好发部位?:上颌中切牙最多其次上颌侧切牙下颌切牙少见?Andreasen牙外伤分类Ellis分类李宏毅分类?外伤史?:年龄、性别外伤原因、时间、地点、受伤状况、自觉症状外伤后做过何种处理既往史,全身状况(要询问是否有头晕、恶心、呕吐等症状)?询问病情时注意:外伤后患儿及家长往往情绪不稳定,较为紧张或激动,语气要柔和,应尽量安抚其情绪。?临床检查1.视诊:有无釉质裂纹或折断,折断部位、范围、有无露髓,牙冠是否变色,牙齿位置是否变化,牙龈是否红肿、撕裂2.触诊、探诊和叩诊:扪诊患牙是否有咬合干扰,根尖区是否有扪痛,龈颊沟是否膨隆、压痛探查牙齿是否有反应,有冠根斜行折者可探诊折断线在龈下的深度是否有叩痛牙齿松动度、移位程度3.牙髓检查:温度测、电活力测刚外伤的牙齿牙髓可能处于“休克”状态,牙髓检查时可能无任何反应,但应在定期复查时进行牙髓检查多数外伤牙可在受伤后3个月内牙髓恢复反应牙根未完全形成的牙齿电活力测可能不准确检查时注意:除主诉牙外应向周围扩展直至认为正常的牙齿(向两侧及对侧)检查时动作要轻柔,避免不必要的检查动作,以免增加患儿痛苦
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