项Р7Р概述Р孕妇在怀孕20周以后,胎死宫内称死胎,大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种。)? 由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。Р病因Р胎儿缺氧? 母体因素? 胎儿因素? 胎盘因素? 脐带异常?遗传基因突变和染色体畸变? 胎儿因素及孕妇因素Р1.胎儿缺氧? 胎儿缺氧是造成死胎最常见的原因,约50%死胎是胎儿宫内缺氧所致,引起缺氧的因素有:Р母体因素:?①微小动脉供血不足:妊娠期合并慢性肾炎、妊娠期高血压疾病的孕妇,由于全省小动脉痉挛,子宫胎盘血流量减少,绒毛缺血缺氧而致胎儿死亡,其死胎发生率明显增高;?②红细胞携氧量不足:妊娠合并重度贫血、心衰、肺心病者,可能由于红细胞携氧量不足,死胎发生率高;?③出血性疾病:各种产前出血疾病如前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、创伤等常导致胎死宫内;Р④子宫局部因素:子宫的张力过大或收缩过强,子宫旋转过度、子宫肌瘤、子宫畸形等均可影响胎盘血液供应;?⑤其他并发症:妊娠合并糖尿病时可有不明原因的胎儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症者由于胎盘胆汁淤积、绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、胎盘循环血流量减少,胎儿缺氧死亡。孕妇的溶血性疾病可使胎儿水肿、死亡。Р胎儿因素:? 严重的胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形易发生流产和死胎。Р胎盘因素:是引起胎儿宫内缺氧、死胎的重要因素。表现为胎盘功能异常和胎盘结构异常。? ①胎盘功能异常。过期妊娠使胎盘老化,功能减退,对胎儿氧及营养供应缺乏,特别是过度成熟胎儿对缺氧的耐受能力差,易发生胎儿宫内窘迫及死亡。? ②结构异常。如轮状胎盘、膜状胎盘使母体胎儿营养交换面积减少。? ③其他。胎盘早剥时形成胎盘血肿,当剥离面积达二分之一时可致胎儿死亡。胎盘感染时由于炎性渗出增多、水肿,减少了母体胎儿间的营养供应,造成宫内死亡。
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