血管吻合技术 PPT课件

血管吻合技术Р武警宁夏总队医院?康志学РE-mil:kangzhix@Р历史РAmbroise Paré, 1552(法国,安布列斯. 帕雷):?描述了血管修复可能性?Hallowell, 1759,?成功的修复受伤臂部动脉血管?JB Murphy, 1897:?血管的吻合术?Alexis Carrel, 1902:?三支柱缝合技巧Р1960初,上海中山医院钱允庆,小血管训练。随后,屠开元小血管吻合尝试。?1963年9月积水潭医院创伤骨科手外专业组王澍寰、程绪西、卢家泽和杨克非等医师开展断肢再植动物实验研究,第一例兔断耳再植成功。?1963年,陈中伟、钱允庆世界第一例断臂再植成功?1966年,杨东岳,汤钊猷成功游离足趾移植成功Р历史Р成功与失败Р经验? 技术? 所用材料? 使用器械Р医生的Р内膜层—内皮细胞、内皮下层、内弹力层?平滑肌(动脉为主)?外膜(营养血管、神经末梢)Р对象Р血管壁的解剖结构Р内皮细胞机能:?内皮细胞表面呈强大负电荷,与血液负电荷相同,二者相互排斥??内皮细胞受损—带正电荷的胶原暴露—与血小板的负电荷相吸附—血栓Р微血管的机能解剖Р内皮细胞机能:??正常内皮细胞含有前列环素(PGI2)合成酶,花生四烯酸──PGI2──扩张血管,抑制血小板凝集Р微血管的机能解剖Р微血管的机能解剖??内皮细胞机能:??内皮细胞合成、释放ADP酶──ADP分解──抑制血小板凝集Р微血管的机能解剖??内皮细胞机能:??内皮细胞储存抗凝血酶第Ⅳ因子(体内主要抗凝因子)Р微血管的机能解剖??内皮细胞机能:???内皮细胞含血管舒张因子