°卧位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。Р2018/8/1Р4Р二、保证呼吸道通畅,给氧。——脑重量仅占体重的2%左右,耗氧量却占全身耗氧量的25%,对缺氧十分敏感,缺血缺氧5分钟,即产生不可逆损伤。Р2018/8/1Р5Р三、生命征监测:体温增高,增加脑耗氧量,加重脑缺氧。还有利于分析发热原因,应激状态?蛛网膜下腔出血?脑室内出血?丘脑下部损伤?颅内、颅外感染?一般q4h. ECG监测:复杂多变。原因—容量不足?高颅压?发热?缺氧?疼痛刺激?电解质紊乱?心肌缺血缺氧? 血压监测:高或低。原因—高颅压?脑血管痉挛?脑干损伤?容量不足?心脏疾病?15min---30min---1h----4h,持续48h。Р2018/8/1Р6Р呼吸功能监测:观察呼吸频率、幅度、呼吸状态。异常呼吸原因---丘脑下部损伤?脑干损伤?肺水肿?肺部感染??动脉血气分析:PaCO2(35-----45mmHg),反映肺泡通气状态。PaO2(85----100mmHg),<80为低氧血症,<60为严重低氧血症。还包括PH、BE、碳酸氢根等等。更客观的反映呼吸功能。?血氧饱和度监测:SaO2和SPO2Р2018/8/1Р7РSPO2在95%-----100%时,PaO2>80mmHg?SPO2在90%-----95%时, PaO2<80mmHg,提示低氧血症。?SPO2在<90%时,PaO2<60mmHg,提示严重低氧血症。Р2018/8/1Р8Р四、神志及瞳孔变化:神志主要是意识水平的变化,清醒----嗜睡----昏睡----昏迷。问题:意识障碍是加深、减轻、还是无变化?瞳孔是缩小、散大?是否等圆等大?光反射如何?Р2018/8/1Р9Р五、神经系统查体:有无新出现的阳性体征?或原有阳性体征更为明显加重?30min-----1h监测一次。Р2018/8/1Р10Р六、引流管位置的摆放和观察
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