,一些患者可出现木僵。Р4.扑翼样震颤扑翼样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标,但它非尿毒症脑病所特有,也可见于其他代谢性脑病,如肝昏迷等。病人一旦出现意识障碍。几乎都会出现这种体征。Р临床表现Р5.震颤细的或粗的震颤,尤以手及舌的意向性震颤,常在尿毒症脑病中见到,而且是诊断本病的敏感指标之一,常先于扑翼样震颤出现。Р6.肌阵挛多灶性肌痉挛也很常见,主要累及面部及肢体近端诸肌,表现为突然、急速、不规则、不对称的肌肉抽搐。Р7.癫痫发作常为脑病的晚期表现。可为全身性大发作或局灶性发作,局灶性癫痫持续状态与颞叶癫痫也可见到。Р8.其他还可见到共济失调、肌肉震颤、手足搐搦等。?9.脑电图(EEG)改变尿毒症脑病脑电图改变出现率高达80~100%。其早期即有脑电图异常,随着尿毒症的加重或改善而变化,因而脑电图检查有助于尿毒症病人的早期诊断,脑电图的动态观察可以了解病情转归。Р影响因素Р尿毒症性脑病的发生可能与下列因素有关:Р(1)毒性产物穿过血脑屏障进入中枢神经系统,可直接损伤脑细胞,使其发生代谢障碍;Р(2)脑细胞膜通透性增高,引起脑水肿;Р(3)高血压导致脑血管痉挛,加重脑缺血、缺氧;Р(4)电解质和酸碱平衡紊乱也可引起神经系统功能障碍。Р护理观察要点Р1. 神志观察Р尿毒症性脑病患者早期没有特别的表现,容易漏诊,因此要多加巡视,注意观察患者的精神、性格、行为的改变等异常表现及时向医生反馈。Р2. 注意安全,防意外Р尿毒症性脑病患者会有躁动不安、惊厥、抽搐等,有自伤或伤人的可能。Р因此,应专人守护,采取安全保护措施,如加床栏,必要时使用约束带或遵医嘱应用镇静剂,备好急救物品及药物,昏迷患者按昏迷病人护理。Р3. 及时准确采集血标本并送检,准确无误执行各项医嘱Р4. 严密观察生命体征的变化Р定时测量生命体征并做记录,发现异常及时处理。例如使用碳酸氢钠患者有可能出现低钙性抽搐等新的变化
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