组织桥,达髌韧带。2)髌底中部由股内侧肌和股外侧肌肌膜形成一扁腱膜带,抵于股直肌抵止的后方。3)髌底后部有股中间肌腱纤维抵止,关节囊滑膜沿关节面边缘附着。?2.髌尖:髌韧带起自髌骨下缘及后面下部,内侧起点比外侧起点低约1cm。Р3.髌内侧缘:内侧髌股韧带(髌内侧支持带深层)起自髌骨内侧缘,向后止于股骨内侧髁,可被动限制髌骨向外侧移位。内侧半月板髌韧带起自内侧半月板前内侧缘,向前止于髌内侧缘下1/3部。膝固有筋膜较薄,附着于髌内侧缘前面。Р内侧髌股韧带复合体(MPFL)包括:内侧髌股韧带和内侧胫股韧带,它是髌股关节主要的被动稳定结构。Р4.髌外侧缘:髂胫束及阔筋膜部分纤维止于髌骨外缘前面。外侧髌股韧带Lateral patella—Femoral ligament (R.外侧支持带深层)自髌骨外缘向后,止于股骨外侧髁;它不如内侧髌股韧带明显,但与外侧半月板髌韧带和骼胫束融合在一起,形成一比内侧更为强韧的纤维组织带,于体表扪之可被确认。外侧半月板髌韧带Lateral menisco-patellar ligament起自外侧半月板前外缘,向前止于髌外侧缘下1/3,比内侧者发达。Р上述结构中,股四头肌为稳定髌骨的动力成分,其中股内侧肌更为重要。因其附于髌骨上缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附于髌骨上缘),当其收缩时,有向上内牵引髌骨的作用。它可视为髌骨的内收肌,对防止髌骨脱位起重要作用。髌骨关节面纵峭与股骨凹形滑车面相对应,可阻止髌骨左右滑动。Р从完全伸直到接近屈膝20°,髌股韧带复合体是髌骨主要的稳定结构。此时没有骨性阻挡,内侧髌股韧带复合体主要用来限制股四头肌外向的分力。? 在屈膝20°开始髌骨进入了滑车沟,此时外侧滑车沟成为阻止髌骨外偏的静态稳定结构。在接近屈膝60-70°时滑车提供了稳定性,此时髌骨进入股骨髁间窝。?在滑车发育不良的病例中髌骨不能进入髁间窝,导致髌骨容易脱位。
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