,而?同卵孪生儿更为明显.Р三诊断及分型Р1. 基本诊断依据? 临床症状? 外周血象、骨髓象Р2. MIC分型Р3. 临床危险度分型Р白血病完整诊断Р起病:大多较急,少数缓慢;Р早期症状:面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下,鼻衄或齿龈出血等;少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状;Р发热:热型不一,一般不伴寒战.? 白血病性发热:多为低热且抗生素治疗无效;? 感染性发热:多为高热;Р3.1 基本诊断依据-临床症状Р出血:白血病细胞浸润骨髓,巨核细胞受抑制,血小板的生成减少和功能不足---? 皮肤粘膜出血---最多见:? 紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血,? 消化道出血、血尿? 颅内出血---引起死亡的重要原因Р贫血:骨髓造血干细胞受抑制的表现,出现较早并进行性加重,表现为苍白﹑虚弱无力﹑活动后气促等;Р白血病细胞浸润引起的症状和体征:Р肝、脾、淋巴结肿大Р骨和关节浸润:约25%患儿以四肢关节疼痛为?首发症状,其中部分呈游走性关节痛,局部红?肿现象多不明显,并常伴有胸骨压痛;РSL):白血病细胞侵犯脑?实质和(或)脑膜,表现为颅内压增高、脑膜刺激征、?脑神经麻痹、截瘫等;Р急?淋?较?多?见Р睾丸白血病(TL):白血病细胞侵犯睾丸,?表现为局部肿大、触痛,阴囊皮肤可呈红黑色。Р化疗药物不易透过BBB和睾丸, “庇护所”,复发主要原因Р绿色瘤:白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨?、肋骨、肌肉等,在局部呈块状隆起。Р急粒的一种特殊类型Р白?血?病?细?胞?浸?润?引?起?的?症?状?和?体?征Р3.1 基本诊断依据-血象﹑骨髓象Р外周血象:? 白细胞数增高者约占50%以上,其余也可正常或减少,白细胞分类示原始细胞和幼稚细胞占多数。? 红细胞﹑血红蛋白﹑血小板计数减少。Р骨髓象:确诊和评定疗效的重要依据。? 典型的骨髓象为该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生;幼红细胞和巨核细胞减少。
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