宫腔回声增厚,RI>0.5,诊刮病理为不典型增生;以及超声检查提示子宫内膜息肉,诊刮病理为不典型增生者均高度提示子宫内膜癌的可能。?6、漏诊与误诊宫腔回声厚径未见明显异常、子宫内膜癌合并巨大宫壁病变、合并内膜息肉或粘膜下肌瘤,长期内膜增生过长的,易造成超声检查漏诊、误诊。Р(三)子宫内膜息肉:? 子宫内膜息肉的病理特点为间质纤维化,内有粗大的供养动脉。子宫内膜息肉药物治疗无效。? 超声检查的时间:?于月经后或子宫出血停止后3 天内行经阴道彩色多普勒超声检查。?超声表现:?1、子宫大小及形态如未合并子宫壁病变,子宫形态规则,体积正常或稍大。?2、宫腔回声的变化典型的子宫内膜息肉与子宫内膜有清楚的分界线,通常为回声较强的舌形或类圆形结节,大小不一,位置以宫腔内居多,也可在宫颈内外口处。若息肉阻塞宫颈口可造成宫腔内分泌物滞留,息肉周边出现液性暗区。? 3、彩色多普勒血流显像病变内有粗大的血管穿入,血流阻力也较螺旋动脉高,测值接近子宫放射动脉,RI可达0.6。当息肉伴有较严重的炎症时,动脉血流的阻力可降低,RI<0.6,甚至更低。Р慢性炎症声像图表现常缺乏特异性,合并宫腔粘连时可呈现相应的声像图表现。? (二)宫腔粘连:?各种原因引发的子宫内膜基底层受损及炎症均可导致子宫腔粘连,部分病例合并宫腔积液。临床特点为闭经、月经减少、不孕及痛经等。?超声检查:当宫腔粘连合并积血或积液时,超声检查可以看到宫腔内有单个或多个液性暗区;中央型宫腔闭合性粘连或周围型粘连在二维声像图上仅可显示子宫腔回声薄或无异常改变,往往不能明确诊断。?超声和宫腔镜联合检查:宫腔镜检查可直视子宫腔有无粘连,但看不到粘连水平以上子宫腔内的情况。经宫腔镜向宫内注入膨宫液时,声像图显示粘连水平以上无液体灌注;如为轻度膜性或纤维性粘连,声像图显示粘连部有带状或不规则粘连组织回声。宫腔声学造影检查亦是检查宫腔粘连的较佳方法。
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