内瘘血肿表现:Р表现为穿刺部位皮下血肿或手臂肿胀。Р血肿形成原因:Р术后早期出血Р内瘘未成熟静脉壁薄,穿刺失败导致皮下血肿Р压迫不当或时间短Р血肿形成原因:Р内瘘手臂外伤出血Р透析后内瘘肢体提重物或伸拉用力Р动脉瘤感染引起的破裂出血Р穿刺方法不当,穿刺针直接通过皮肤刺入已动脉化的静脉,出现沿穿刺针周围小量渗血且多发于皮下脂肪较少,且反复穿刺同一针眼的患者Р预防出血和护理干预:Р术后严密观察伤口有无渗血及时处理Р应急时,需建立临时血液通路,避免过早使用内瘘Р根据患者具体情况应用抗凝血药Р预防出血和护理干预Р提高护理穿刺技术,避免同一部位反复穿刺及定点穿刺Р治疗结束时止血力度适当Р指导患者学会处理出血及血肿的方法Р透析时血肿处理方法1:Р当新瘘穿刺失败出现血肿时,应立即拔针压迫止血,同时另建血管通路进行透析。Р血肿部位用小冰袋适当冷敷,待血肿消退后再行穿刺。Р处理方法2:Р成熟内瘘穿刺出现小血肿时,如考虑血肿是由于血管内压力大,针刺破血管时血液冲出淤滞皮下造成的,并且确定穿刺针在血管内,应马上松开止血带,开泵引出血液使局部血管压力降低。Р如引血后不再继续出血,可继续治疗,并在穿刺部位的两侧放置止血棉球施加压力固定,防止继续出血,密切观察穿刺部位。Р如果血肿继续增大,加压止血没有明显效果时,即使能够维持透析流量也应立即拔针,压迫止血,防止血肿再度增大诱发感染并影响内瘘的功能。Р处理方法3:Р静脉穿刺失败出现血肿,因为有大量血液要经此输回体内,静脉有损伤会漏血形成皮下血肿,即使估计穿刺针仍在血管内,也要拔除,重新建立通路才安全。
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