血管本身的病变。Р肛垫下移学说1Р肛垫下移学说是上世纪70年代逐渐发展起来的有关痔的成因的一种学说。该学说以为,在人体直肠末端左侧和右前位及右后位各有一个由窦状血管、黏膜下肌、结缔组织等组成的肛垫组织,能感受直肠内的气体、液体等物质。某些原因(如腹压增高)使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂,肛垫失去支持而下移,脱出肛门而为痔疮。Р肛垫下移学说2Р简单地讲,肛垫是人体的一种正常组织,由于一些不良因素的作用使肛垫向下移位而成为痔。肛垫学说从理论上说明人人都有发生痔疮的可能,科学地阐释了痔脱出的机理。Р痔的近代概念Р痔不是曲张的静脉,而是血管垫,不能认为是一种病。?只有肛垫组织发生异常并伴随症状时,才称为是痔病。?只有痔病才需要治疗,治疗的目的是消除症状。Р痔的定义Р痔的近代概念认为:痔是直肠下段的唇状肉赘或称为肛垫,是每个人皆有的正常结构。?中华医学会定义:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。Р什么是PPH手术Р又称吻合器痔上黏膜环切术?是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生公司与意大利学者Dr.Antonio longo合作,于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔。国内自2000年开展来,已有数万患者成功接受了该项手术,远期效果良好。РPPH手术的机理РPPH的原理为:?①保留肛垫及齿状线的完整,使术后疼痛明显减轻。?②痔脱垂症状减轻甚至消失。?③阻断了支配痔组织的血供,控制出血症状?④部分残留的外痔术后可萎缩Р手术适应症和禁忌症1Р中国PPH技术资格认证专家委员会在2011年8月修订PPH技术规范中提出PPH的适应症为:?1、理想的适应症:Ⅲ期及以下内痔;?2、一般适应症:Ⅲ~Ⅳ期内痔、反复出血的Ⅱ期内痔、直肠粘膜内脱垂;?3、相对适应症:伴有其它并发症或并发病的各期内痔、嵌顿性内痔、各型混合痔等;
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