后击发并保持关闭状态60s,然后轻轻旋转退出吻合器,肛镜下检查吻合口部位如有出血,用可吸收线缝扎止血,确认无出血后置入复方角菜酸酯栓及凡士林油纱布,最后以丁字带包扎。Р 手术当晚禁食,去枕平卧,次日进半流饮食,术后第二天换药,去除丁字带及肛门内纱条,温水坐浴,复方角菜酸酯栓1枚纳肛,1天2次,常规口服大黄苏打片,输液、抗炎、止血治疗3天。Р 3 治疗结果Р 32例患者都顺利完成手术,满意率93.75%,手术时间18~42min,平均25min,住院时间4~7天,平均6天。术后出现尿潴留6例,给予留置导尿,肛门换药时拔除导尿管。术后肛门疼痛12例,给予度冷丁肌肉注射后缓解,第2天疼痛减轻。术后大便带血3例,无大出血患者。局部血栓形成1例,局麻下摘除血栓后疼痛缓解。术后1、3个月复查,32例患者痔核均不同程度萎缩,无脱出及肛门狭窄、大便失禁。Р 4 讨论Р PPH手术通过环形切除齿状线上方黏膜及黏膜下层,使脱垂的肛垫组织上移,同时阻断痔核的大部分血供,使其萎缩,保留肛垫即最大限度保留肛门的精细控便功能,是目前治疗混合痔的理想方法。Р PPH在治疗Ⅲ期内痔和混合痔方面有独特优势,尤其对无肛缘皮赘,无血栓形成的痔最为适宜,对于患有严重全身疾病如心脏病、糖尿病、脑血管意外等在有效控制病情后仍可施行PPH。同时PPH还被用于治疗其它一些肛肠疾病,如痔急性嵌顿、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠前突等。Р PPH随着技术的日益成熟,并具有手术操作简便、创伤小、术后患者痛苦小、恢复快、疗效可靠等优点[2],已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。Р 【参考文献】Р \[1\] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准\[J\].中华外科杂志,2003,41(9):699.Р \[2\] 姚礼庆,唐竟.经吻合器治疗重度痔的临床应用价值\[J\].中国实用外科杂志,2001,21(5):33.
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