普通外科三病区Р一定义Р混合痔:混合痔——位于齿状线上下,因直肠上下静脉丛互相交通、扩张屈曲形成的静脉团,痔的形成是多种因素所致?二、病因:?1. 解剖因素:直肠上静脉丛属门静脉系统,无静脉瓣、静脉丛多,位于疏松粘膜下层,易于扩张,且静脉走行穿过肌层,易于受阻,影响血液回流,此外,静脉壁本身薄弱,常因局部慢性感染引起静脉周围炎,使静脉纤维化,而失去弹性易于发生扩张。?2. 腹内压增高:任何使腹内压增高的因素,如果慢性便血食欲弱,长期排尿空难,妊娠和盆腔肿瘤均可使静脉回流影响,从而使静脉丛扩大曲张。?3. 其他因素:年老体弱,营养不良可使组织萎缩无力,易于扩张,长期饮酒及食辛辣食物可使直肠粘膜充血,扩张,屈曲形成痔。Р长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础,直接的病因有: ? ①习惯性便秘。? ②腹内压增高。? ③直肠下端和肛管的慢性炎症。? ④长期的饮酒及刺激性饮食等。Р三混合痔的症状Р便血及肛门坠胀疼痛瘙痒,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,大便秘结,排便不爽等症状。Р三、临床分类:Р根据齿状线可将痔分为三种:?在齿状线上为内痔?在齿状线下为外痔?同一部位的齿状线上下均发生为混合痔。Р四临床表现?1、内痔临床表现Р(1)一期:无明显自觉症状,仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象,出血较多。痔块不脱出肛门外。?(2)二期:排便时间歇性带血、滴血、喷血,出血中等,排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。?(3)三期:痔块长期在肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。Р五混合痔的治疗Р治疗痔疮最为常见的方法?一般疗法?手术治疗?手术治疗分为两种?传统手术(内扎外切术)创口大,愈合慢,术后可造成肛门狭窄,大便失禁等后遗症。?仪器治疗(PPH术)利用环状痔疮缝合枪术后疼痛减少,恢复快。
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